
{title}
{publish}
{head}
| |||
|
(SK&ĐS) - Cháu năm nay là sinh viên năm thứ 4, đầu năm học cháu hay mỏi mắt, sụp mi. Ban đầu, cháu tưởng do học nhiều nên mỏi mắt, cháu đi khám mắt ở phòng khám tư và được uống thuốc bổ. Một thời gian sau, cháu còn bị mỏi mệt toàn thân, đặc biệt là chân tay. Sau nhiều lần đi khám bệnh thì bác sĩ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán cháu bị bệnh nhược cơ và cho cháu uống thuốc, trong đó có ambenomium và corticoid. Xin cho cháu biết bệnh nhược cơ có nguy hiểm không? Có chữa khỏi không và cháu phải uống thuốc thế nào cho đúng?
Nguyễn Thị Thùy (Bắc Giang)
Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải, liên quan đến tổn thương khớp nối thần kinh - cơ. Là bệnh hiếm gặp nhưng có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu tổn thương vùng hầu họng hoặc các cơ hô hấp.
Bệnh khởi phát một cách từ từ. Những triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện sau sang chấn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, can thiệp ngoại khoa hoặc dùng các chất ức chế sự dẫn truyền thần kinh - cơ, có thai (trong 4 tháng đầu). Trong một nửa các trường hợp, những triệu chứng đầu tiên là ở mắt, biểu hiện bằng nhìn một thành hai (nhìn đôi) hoặc sụp mi mắt.
Một số trường hợp khác bệnh biểu hiện bằng khó phát âm, khó nhai hoặc yếu cơ ở các chi. Sự yếu hoặc mệt mỏi cơ xuất hiện khi gắng sức và đỡ hơn khi nghỉ ngơi (đỡ về sáng sau khi ngủ dậy và nặng hơn vào buổi chiều) là đặc trưng của bệnh. Tuy nhiên trong trường hợp nặng, khi nghỉ ngơi một thời gian dài nhưng bệnh cũng không đỡ.
Về điều trị, cần phối hợp giữa điều trị triệu chứng và điều trị nguyên nhân. Phác đồ điều trị phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh. Trong thư bạn có nói đến hai loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn. Một loại là thuốc kháng cholinergic (ambenomium) phối hợp với corticoid.
Thuốc kháng cholinergic hay được sử dụng là neostigmin (prostigmin), pyridostigmin (mestinon), ambenomium (mytelase). Thuốc có tác dụng ức chế sự phân hủy của acetyl-cholin bởi men cholinesterase và tăng độ tập trung của acetyl-cholin ở khớp nối thần kinh - cơ. Thuốc có tác dụng điều trị triệu chứng nhưng hiệu quả của thuốc giảm dần theo thời gian điều trị. Để phát huy hiệu quả tốt nhất, thuốc được sử dụng trước bữa ăn từ 30 phút đến 1 giờ, thuốc tiêm được chỉ định ở giai đoạn cấp hoặc khi bệnh nhân có rối loạn nuốt. Liều lượng hàng ngày thay đổi tùy thuộc từng bệnh nhân, thông thường chỉ định từ liều thấp rồi tăng dần tới liều hiệu quả.
Nếu dùng thuốc quá liều có thể dẫn đến thiếu sót vận động tăng lên và suy hô hấp vì sự nghỉ bù không hồi phục của tấm vận động. Hiện tượng này còn gọi là cơn cholinergic, cần được phát hiện và xử trí sớm để tránh những hậu quả đáng tiếc.
Những triệu chứng quá liều thuốc kháng cholinergic: vã mồ hôi, tăng tiết nước bọt và dịch phế quản, buồn nôn, chậm nhịp tim, tiêu chảy, đau bụng, co đồng tử, máy cơ, chuột rút.
Để giảm tác dụng không mong muốn của thuốc kháng cholinergic, người ta có thể sử dụng atropin nhưng nguy cơ che khuất triệu chứng của quá liều thuốc kháng cholinergic.
Corticoid được chỉ định trong trường hợp tác dụng kém với thuốc kháng cholinergic và không đỡ sau cắt bỏ tuyến ức.
Khởi đầu dùng liều thấp, tăng liều dần tới liều tấn công trong vòng 10 ngày, duy trì ở liều tấn công trong vòng 4 tuần, sau đó giảm liều dần và duy trì ở liều thấp có hiệu quả trong nhiều tháng.
Ngoài ra, cần bổ sung vitamin, kali và canxi, thuốc bảo vệ dạ dày (tránh tác dụng phụ của corticoid).
Khi tuân thủ điều trị đúng phác đồ, hiệu quả điều trị sẽ đạt được sau 2 - 4 tuần và hiệu quả tối ưu sau 6 tháng đến một năm.
Trong quá trình điều trị, nếu không đáp ứng các biện pháp điều trị bằng thuốc trong một thời gian, có thể phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức. Bệnh sẽ được cải thiện sau phẫu thuật khoảng 12 -18 tháng. Trường hợp u tuyến ức có xâm lấn, cần tiến hành điều trị tia xạ hoặc hóa chất chống ung thư phối hợp. Ngoài ra, tùy trường hợp bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định các loại thuốc làm giảm phản ứng miễn dịch, thay huyết tương, tiêm truyền globulin…
Tuy việc điều trị bệnh nhược cơ khá phức tạp và phải kiên trì, nhưng ngày nay với sự tiến bộ của y học, bệnh nhược cơ có thể được điều trị tốt. Do đó, bạn hãy yên tâm và tin tưởng vào kết quả điều trị. Chúc bạn mau khỏe và thành công trong học tập!
BS. Nguyễn Hải
Các bệnh về xương khớp khá phổ biến ở Việt Nam, tập trung nhiều vào độ tuổi trung niên. Bệnh xương khớp không chữa khỏi hoàn toàn và tùy thuộc vào tình trạng ...
Thời gian qua, bệnh đau mắt đỏ (viêm kết mạc) bùng phát, lây lan diện rộng ở nhiều tỉnh, thành cả nước, trong đó có Quảng Trị. Tuy nhiên, tình trạng diễn ra ...
Cuộc sống hiện đại khiến bạn bị stress kéo dài cùng với việc ăn uống không điều độ làm gia tăng bệnh đau dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản. Giải pháp nào để ...
Sau thời gian “vắng bóng”, thời điểm này trên địa bàn tỉnh Quảng Trị bắt đầu xuất hiện trở lại một số ca bệnh sốt rét. Trước tình hình đó, ngành y tế yêu cầu ...
Khi gia đình có trẻ em, một số vấn đề về sức khỏe có thể xảy ra bất ngờ. Không phải trường hợp nào cũng cần dùng thuốc hoặc đến bệnh viện. Tuy nhiên, có một số ...
SKĐS - Hai cháu bé ở Quảng Trị nhiễm vi khuẩn Burkhoderia Pseudomallei (vi khuẩn gây bệnh Whitmore) sau khi được điều trị tích cực tại Bệnh viện Trung ương Huế ...
Chính quyền Tổng thống Joe Biden cho biết họ sẽ phát các liều thuốc cúm theo toa từ Kho dự trữ chiến lược quốc gia cho các tiểu bang khi mà tình trạng bệnh ...
Những năm gần, chữa bệnh bằng liệu pháp tự nhiên (không dùng thuốc) được nhiều người lựa chọn. Đây không chỉ là cách chữa bệnh bền vững, an toàn mà còn giúp ...
QTO - Thời gian gần đây, một số dịch bệnh bắt đầu xuất hiện trở lại. Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do tỉ lệ tiêm vắc xin giảm sút....
QTO - Vào đầu tháng 3/2025, Bệnh viện Mắt đã bàn giao và đưa vào sử dụng khu nhà Kỹ thuật cao với quy mô 4 tầng, trong đó có Khu phẫu thuật mới từ nguồn...
(SK&ĐS) - Quả phật thủ dịch ra là “quả tay Phật” mang ý nghĩa tâm linh, còn có tên phúc - thọ - cam, là biểu tượng sự may mắn. Phật thủ có dáng vẻ và màu sắc sáng đẹp tỏa...
(SK&ĐS) - Trong chăn gối, nhiều quý ông phải đối mặt với một tình huống không vui: thái độ “bất nhất” của bà xã, lúc nồng nhiệt, lúc thờ ơ. Lưu ý, cái đang bàn là thái độ...
* Ông ĐOÀN MINH CƯỜNG, Chủ tịch Hội Chữ thập đỏ huyện Hải Lăng trả lời phỏng vấn Báo Quảng Trị - Đề nghị ông cho biết những kết quả nổi bật đã đạt được trong thời gian qua của...
(SK&ĐS) - Theo Đông y, lá lốt có vị cay tính ấm có tác dụng ôn trung (làm ấm bụng); tán hàn (trừ lạnh); hạ khí (đưa khí đi xuống); kháng viêm, chỉ thống (giảm đau). Còn...
- Nhộng ong: có hai loại được sử dụng là nhộng ong nuôi (ong mật) và nhộng ong bò vẽ. Nhộng ong nuôi có vị hơi ngọt, lạnh, không độc, có tác dụng sát khuẩn, chống tổn thương...
(QT) - Đó là tâm sự của Nguyễn Minh Thành, Bí thư chi đoàn lớp Ngữ văn K14, Trường Cao đẳng sư phạm Quảng Trị, người vừa đạt giải thưởng Sao Tháng Giêng năm 2012, giải thưởng...