Nỗ lực hướng tới BHYT toàn dân

(QT) - Sau 6 tháng triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung trên địa bàn thành phố Đông Hà đã đạt được những kết quả tích cực. Phóng viên Báo Quảng Trị đã có cuộc phỏng vấn đồng chí LÊ QUANG KHOA, Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Đông Hà xung quanh việc thực hiện Luật BHYT trên địa bàn thành phố. - Đề nghị đồng chí cho biết những kết quả đạt được qua 6 tháng triển khai thực hiện Luật BHYT trên địa bàn thành phố Đông Hà?

- Nhận thức được tầm quan trọng của việc triển khai thực hiện Luật BHYT, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Đông Hà đã chủ động phối hợp với cấp ủy, chính quyền tăng cường tuyên truyền sâu rộng trong các tầng lớp nhân dân về ý nghĩa của việc thực hiện Luật BHYT, từ đó gia tăng tỉ lệ tham gia BHYT của người dân. Kết quả qua 6 tháng triển khai thực hiện Luật BHYT tại thành phố Đông Hà đã có 61.452 người tham gia BHYT (tăng 3.043 người so với cùng kỳ năm trước và đạt 95,26% so với kế hoạch năm); chiếm 80 % dân số thành phố Đông Hà tham gia BHYT. Trong đó, nhóm các đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình và hộ cận nghèo có tham gia đóng phí tăng 587 người; nhóm đối tượng cán bộ, công chức, viên chức và người lao động làm việc trong các tổ chức kinh tế là 427 người. Tuy nhiên, nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT gồm hộ nghèo, đối tượng chính sách, gia đình có công... giảm 1.080 người. Ngoài việc thu hút các đối tượng tham gia BHYT, người có thẻ BHYT còn được tạo điều kiện thuận lợi để tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tính riêng trong 6 tháng đầu năm 2015, toàn thành phố Đông Hà có 31.078 lượt người được khám chữa bệnh với tổng số tiền thanh toán gần 4,1 tỷ đồng. Cùng với đó, thủ tục hành chính khám, chữa bệnh không ngừng được cải thiện đã giúp người bệnh ngày càng hài lòng hơn và góp phần quản lý tốt nguồn quỹ. - Đồng chí có thể cho biết những hạn chế, khó khăn trong quá trình triển khai Luật BHYT? - Luật BHYT quy định tham gia BHYT theo hộ gia đình thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ tham gia BHYT nên những tháng đầu năm 2015, tỉ lệ đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình có giảm. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên như thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình mới được cải cách nhưng nhiều người dân chưa được cung cấp thông tin đầy đủ (ví dụ như hộ gia đình chỉ cần lập danh sách các thành viên trong hộ gia đình, có xác nhận của chính quyền là được mua thẻ BHYT, không cần phải phô tô hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc những người đã tham gia BHYT thì nay được tiếp tục tham gia…).

Đại lý Bưu điện tư vấn cho người dân tham gia BHYT - Ảnh: T.T

Nhiều gia đình hết thuộc diện hộ cận nghèo, không còn được hỗ trợ của ngân sách nhà nước và Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung bộ tỉnh Quảng Trị (gọi tắt Dự án Bắc Trung bộ) nên không tham gia BHYT. Những hộ gia đình nông - lâm - ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT, nhưng đến nay tỉnh chưa xác định và lập danh sách đối tượng này nên cơ quan BHXH chưa có cơ sở để triển khai tổ chức thực hiện. Luật BHYT quy định đối tượng học sinh, sinh viên phải tham gia theo năm tài chính, có nghĩa là thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT từ ngày 1/1 đến ngày 31/12 của năm đó. Tuy nhiên, hiện nay học sinh, sinh viên đang mua thẻ BHYT có thời hạn sử dụng theo năm học, đến ngày 30/9/2015 là hết hạn. Nếu năm học 2015 - 2016, triển khai thu BHYT học sinh, sinh viên theo quy định thì phải thu phí 15 tháng (từ ngày 1/10/2015 đến ngày 31/12/2016) với mức đóng 543.375 đồng/ em (tăng 253.575 đồng/em so với năm học trước). Như vậy, những hộ gia đình có đông con đang đi học rất khó khăn khi tham gia BHYT đầy đủ. Ngoài ra, để có cơ sở thu phí cấp thẻ BHYT cho nhân dân theo quy định năm từ năm 2015, UBND cấp xã lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn và gửi 1 bản danh sách về BHXH cấp huyện chậm nhất là ngày 1/10/2015; từ năm 2016, hàng tháng UBND xã lập danh sách tăng, giảm đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn và gửi 1 bản danh sách về BHXH cấp huyện để điều chỉnh việc cấp thẻ BHYT trên địa bàn. Tuy nhiên, để triển khai thực hiện việc lập danh sách chính xác, kịp thời, có phân loại đối tượng rõ ràng (thành viên các hộ gia đình thuộc đối tượng gì, đã có thẻ BHYT chưa, ai tạm vắng, ai tạm trú…) là rất khó tổ chức thực hiện. - Trong thời gian tới, BHXH thành phố Đông Hà đã có giải pháp gì để triển khai hiệu quả Luật BHYT trên địa bàn thành phố? - Trước mắt, BHXH thành phố Đông Hà tranh thủ sự ủng hộ cũng như chủ động phối hợp với các cấp, các ngành tăng cường thông tin, tuyên truyền sâu rộng trong nhân dân về chính sách BHYT nhằm nâng cao hiểu biết cho người dân về chính sách, pháp luật về BHYT, từ đó nêu cao tinh thần tự giác tham gia BHXH, BHYT; tiếp tục cải cách thủ tục hành chính để nâng cao chất lượng phục vụ, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT; củng cố đại lý thu BHYT trên địa bàn thành phố; tổ chức tập huấn hệ thống đại lý thu và cán bộ phụ trách chính sách BHYT ở từng khu phố và phường. Đặc biệt, BHXH thành phố Đông Hà tăng cường phối hợp với các cơ quan chức năng, chính quyền cơ sở trong việc triển khai thực hiện Luật BHYT, để kịp thời tham mưu giải quyết các vướng mắc trong quá trình tổ chức thực hiện Luật BHYT. Ngoài ra, BHXH thành phố Đông Hà cũng tham mưu, đề xuất với lãnh đạo UBND thành phố Đông Hà quan tâm chỉ đạo các phòng nghiệp vụ, UBND các phường trong công tác điều tra, bình xét, lập danh sách cấp thẻ BHYT hàng năm một cách kịp thời cho các đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ kinh phí mua BHYT như trẻ em dưới 6 tuổi, hộ gia đình nghèo, cận nghèo.... UBND thành phố xây dựng và giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT đến từng phường trên địa bàn. Các cấp, các ngành chức năng tích cực tiến hành lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn và gửi cơ quan BHXH trước ngày 1/10/ 2015. Đẩy nhanh việc xác định và lập danh sách đối tượng hộ gia đình nông - lâm - ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT để có cơ sở triển khai tổ chức thực hiện BHYT và nhiều giải pháp khác. - Xin cảm ơn đồng chí! THANH TRÚC (Thực hiện)