QTO - Năm 2026, nhiều quy định mới liên quan đến chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực. Đáng chú ý, việc cải cách chính sách này mang tính đột phá, mở rộng quyền lợi cho người tham gia, đặc biệt là các nhóm người yếu thế trong xã hội.

Trước thông tin Quốc hội ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15 quy định một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân, bà Trương Thị Lương, tổ dân phố 3 Hải Thành, phường Đồng Hới, đã rất vui mừng. Bởi theo quy định này, người dân đã được thụ hưởng mức chi trả BHYT cao hơn, phạm vi, quyền lợi rộng hơn, việc tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng công bằng, bền vững hơn.

Đặc biệt, ngoài các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh như trước đây, từ đầu năm 2026, phạm vi hưởng BHYT tiếp tục được mở rộng, trong đó bổ sung các nhóm được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.

Cụ thể, người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Tăng tỉ lệ mức hưởng cho người tham gia BHYT thuộc diện chính sách xã hội, người dễ bị tổn thương, người có thu nhập thấp và một số nhóm cần ưu tiên khác. C

hính sách này được ban hành nhằm giảm gánh nặng chi phí y tế cho người dân, nhất là trong bối cảnh già hóa dân số và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng. Việc mở rộng quyền lợi BHYT được xem là bước tiến trong lộ trình hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết.

Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh trao quà cho người bệnh trong dịp Tết Nguyên đán Bính Ngọ 2026 - Ảnh: N.L

Để chính sách được áp dụng đồng bộ và chính xác, tạo sự thống nhất và bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi chính sách mới được ban hành, BHXH tỉnh Quảng Trị đã phối hợp với các sở, ngành và các cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi với các nhóm đối tượng một cách chính xác, an toàn và nhanh chóng nhất. Việc này nhằm bảo đảm kịp thời quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người dân, đặc biệt là nhóm yếu thế và người cao tuổi.

Bên cạnh đó, các cơ sở khám, chữa bệnh được yêu cầu tăng cường tra cứu thông tin thẻ BHYT, chủ động phối hợp với giám định viên và cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) trong trường hợp có vướng mắc để hạn chế tối đa việc phát sinh chi phí ngoài phạm vi chi trả của người bệnh, góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế, tạo điều kiện để người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Ông Dương Viết Đạt, Trưởng phòng Chế độ BHYT, BHXH tỉnh Quảng Trị khẳng định: Việc mở rộng quyền lợi BHYT góp phần củng cố niềm tin của người dân đối với chính sách an sinh xã hội, nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách BHYT, khuyến khích người dân tham gia và duy trì BHYT, hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân. Không những vậy, chính sách này còn có ý nghĩa thiết thực, giúp người dân có hoàn cảnh khó khăn yên tâm hơn khi đi khám, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống.

Bên cạnh đó, việc tăng mức hưởng, mở rộng phạm vi chi trả và ưu tiên vào nhóm người yếu thế từ chính sách BHYT trong năm 2026 chính là lộ trình để tiến tới mục tiêu đặt ra là đưa tỉ lệ chi trả phí khám, chữa bệnh của người dân xuống dưới 30% trong giai đoạn 2028-2030. Đây là bước đi đột phá nhằm bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, hạn chế tình trạng người dân phải chật vật, thậm chí là không có chi phí để khám, chữa bệnh.

Chính sách BHYT đang bước vào giai đoạn cải cách quan trọng theo hướng tạo nền tảng cho lộ trình dài hạn: Nghiên cứu điều chỉnh mức đóng BHYT phù hợp với khả năng của người dân, đồng thời tiếp tục nâng mức hưởng; mở rộng thêm danh mục thuốc, kỹ thuật; thí điểm chi trả dịch vụ phòng bệnh, sàng lọc bệnh phổ biến; hướng tới mục tiêu miễn phí một số dịch vụ y tế cơ bản, mở rộng sàng lọc bệnh thường gặp, từng bước nâng mức đóng gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ. Lộ trình tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân đang được triển khai một cách bền vững, tạo sự công bằng, hiệu quả trong việc thụ hưởng chính sách BHYT.

Nhật Lệ