Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trả lời đơn của bà Võ Thị Thùy Dương

(QT) - Báo Quảng Trị nhận đơn của bà Võ Thị Thùy Dương (xã Triệu Phước, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị) về việc đề nghị làm rõ nguyên nhân và trách nhiệm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trong vụ việc con bà sinh ra bị chết do ngạt thở. Báo Quảng Trị đã đề nghị Sở Y tế Quảng Trị làm rõ sự việc, trả lời nội dung kiến nghị của công dân.

Ngày 6/2/2018, Sở Y tế Quảng Trị có Công văn số 102/SYT-TTr gửi Báo Quảng Trị kèm theo văn bản của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trả lời sự việc, nội dung như sau:

Cơ sở trả lời:

- Căn cứ Hồ sơ bệnh án số 87940 của bệnh nhân Võ Thị Thùy Dương, sinh năm 1989, trú tại xã Triệu Phước, huyện Triệu Phong và Hồ sơ bệnh án số 88100 của con bà Võ Thị Thùy Dương; các ghi nhận của nhân viên y tế các khoa Phụ sản, khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức, khoa Nhi.

- Căn cứ biên bản họp khoa Phụ sản.

- Căn cứ các tài liệu và hướng dẫn của Bộ Y tế, Vụ Sức khỏe sinh sản bà mẹ trẻ em Bộ Y tế, Bài giảng của bộ môn phụ sản khoa Y trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh; Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế, Quy chế bệnh viện của Bộ Y tế và hướng dẫn số 50 về Sa dây rốn tháng 11/2014 của Hội phụ sản Hoàng gia Anh quốc.

- Biên bản họp Hội đồng chuyên môn ngày 6/11/2017.

- Biên bản họp Ban Giám đốc ngày 22/11/2017.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh làm rõ, trả lời các nội dung theo đơn của bà Võ Thị Thùy Dương:

Vấn đề một:

Bà Võ Thị Thùy Dương cho rằng thời gian từ 15 giờ đến 16 giờ 30 phút ngày 3/11/2017 sản phụ vào chờ sinh tại phòng sinh không có nhân viên y tế thăm khám, kiểm tra, đo tim thai. Trước 14 giờ 52 phút ngày 3/11/2017 bác sĩ Hoành có thăm khám cho sản phụ, và được nữ hộ sinh cho vào phòng sinh, lúc đó là 15 giờ để khám, cho đến 16 giờ 30 phút ngày 3/11/2017 nữ hộ sinh gọi sản phụ lên bàn đẻ và phát hiện tim thai không còn đập, ngay khi đó bác sĩ Linh khám xác định tim thai còn đập và chuyển mổ cấp cứu.

Trong thời gian từ 15 giờ đến 16h giờ 30 ngày 3/11/2017 sản phụ Võ Thị Thu Dương cho rằng các nữ hộ sinh đỡ cho 3 ca khác còn sản phụ vẫn đứng một mình chờ với cơn đau đẻ.

Bệnh viện trả lời và xác định về khoảng thời gian sản phụ nhập viện cho đến khi chuyển mổ lấy thai cấp cứu như sau:

- Sản phụ Võ Thị Thùy Dương 28 tuổi, vào viện lúc 8 giờ 19 phút ngày 3/11/2017, 8 giờ 20 phút ngày 3/11/2017 được bác sĩ Nguyễn Phi Thăng thăm khám thai, cho nhập viện vào khoa Phụ sản.

- 10 giờ ngày 3/11/2017 sản phụ được bác sĩ Trần Trung Hoành thăm khám,

- Đến 12 giờ ngày 3/11/2017 sản phụ được nghe tim thai và theo dõi cơn go tử cung.

- Đến lúc 14 giờ 36 phút ngày 3/11/2017 bệnh nhận chuyển vào phòng sinh, bác sĩ Trần Trung Hoành thăm khám tại bàn đẻ và có hội chẩn cùng bác sĩ Lê Thị Tú Linh chỉ định bấm ối, không phải ối tự vỡ. Sau thủ thuật bấm ối không có hiện tượng sa dây rốn. Đã ghi nhận vào hồ sơ bệnh án.

- Từ lúc 14 giờ 36 phút ngày 3/11/2017 nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân khám theo dõi chuyển dạ tại bàn đẻ phòng sinh và ghi nhận diễn tiến của chuyển dạ, nghe tim thai, khám độ mở tử cung là 8cm, không thấy bất thường về dây rốn. Trong những lần khám của bác sĩ Trần Trung Hoành và nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân thì nữ hộ sinh Hồ Hoàng Nhi là người hướng dẫn sản phụ lên bàn đẻ trong phòng sinh để khám.

- Đến 15 giờ 40 phút ngày 3/11/2017 sản phụ đang đứng cạnh bàn đẻ, hỏi nữ hộ sinh Nguyễn Thị Tuyết Nhung “chị ơi em đã rặn được chưa”, được trả lời “chưa mô em, em lên bàn để khám nếu mở hết mới cho rặn”. Đúng thời gian này cần phải khám theo dõi, nữ hộ sinh Nguyễn Thị Tuyết Nhung phát hiện tai biến sa dây rốn, nên gọi nhanh bác sĩ Lê Thị Tú Linh đang có mặt tại phòng sinh khám và siêu âm ngay tại bàn sinh xác định nhịp tim thai 100 lần/phút và chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp.

- Trong thời gian này quá trình cấp cứu được tiến hành tích cực, khẩn trương giải thích cho gia đình đồng thời chuyển bệnh nhân đến phòng mổ, vừa gọi phối hợp hỗ trợ cấp cứu từ Khoa nhi (Bs Trần Văn Nam, Bs Lê Thị Thùy Anh) và thông báo cho Khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (CN Hồ Minh Hải) để phòng mổ chuẩn bị cho cuộc mổ cấp cứu; trong quá trình chuyển bệnh nhân lên phòng mổ bác sĩ Lê Thị Tú Linh xử trí kê cao mông bệnh nhân và đưa tay vào âm đạo đẩy đầu thai nhi lên trên hạn chế chèn ép dây rốn và hạn chế tối đa việc sờ nắn vào dây rốn. Ngay cả thang máy bác sĩ Lê Thị Tú Linh cũng cho người chạy trước mở sẵn sàng để vận chuyển sản phụ.

- Cuộc điện thoại gọi cho CN Hồ Minh Hải, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức để mổ lấy thai khẩm cấp của nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân còn lưu lại trong máy điện thoại vào thời điểm 15 giờ 49 phút ngày 3/11/2017, lúc này sản phụ đang trên đường di chuyển đến phòng mổ.

- 15 giờ 55 phút ngày 3/11/2017, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức tiếp nhận sản phụ và khởi mê nội khí quản. Cử nhân Thái Văn Hiệp - Gây mê viên chính khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức - ghi nhận rõ thời điểm này ở bệnh án sản phụ. - 16 giờ ngày 3/11/2017 thai nhi được lấy ra trong tình trạng ngạt trắng và được hồi sức ngay tại phòng mổ.

- 16 giờ 15 phút ngày 3/11/2017 trẻ sơ sinh được chuyển về khoa Nhi điều trị. Bác sĩ Trần Văn Nam là người cấp cứu trẻ sơ sinh.

- 16 giờ 30 phút ngày 3/11/2017, sản phụ đã mổ xong, chưa thoát mê đang nằm theo dõi tại phòng hội tỉnh khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức.

Vấn đề theo dõi chuyển dạ: Trong các yếu tố chuyển dạ đẻ, nhân viên y tế chỉ có thể can thiệp vào màng ối và cơn go tử cung. Các yếu tố còn lại khác như tim thai, độ xóa mở cổ tử cung và độ lọt của ngôi thai là tiến triển tự nhiên nên chỉ theo dõi và khi đã đủ điều kiện (ối đã vỡ, cổ tử cung mở hết, ngôi đã lọt thấp thập thò âm môn) mới được cho tiến hành rặn đẻ.

Thầy thuốc không thể muốn ca này đẻ trước, ca kia đẻ sau được mà phải tôn trọng nguyên tắc kiên nhẫn chờ đợi cho tới khi đủ điều kiện.

Vấn đề hai:

Bà Võ Thị Thùy Dương cho rằng: “Bệnh viện đã phát hiện sa dây rốn và xử lý mổ lấy thai trong vòng 20 phút là kịp thời nhưng tại sao con sản phụ vẫn chết”; “trẻ nào bị sa dây rốn cũng đều tử vong hay không?”

Bệnh viện căn cứ các tài liệu chuyên môn, trả lời rằng:

Tai biến sản khoa cho thai nhi sa dây rốn là tình trạng bệnh lý có thật, tồn tại khách quan không theo ý chủ quan của con người. Sa dây rốn gặp ở Việt Nam và cả trên thế giới. Theo Hội sản phụ khoa Hoàng gia Anh, tỷ lệ mắc sa dây rốn là 0,1-0,6%, sa dây rốn trong ngôi mông là 1%, tỷ lệ số tử vong do sa dây rốn trên số tử vong chu sinh là 9,1%. Ở Việt Nam, theo Vụ Sức khỏe bà mẹ trẻ em- Bộ Y tế là cứ 300 ca trẻ ra đời có một ca sa dây rốn.

Sa dây rốn là biến chứng thường xảy ra vào giai đoạn cuối thai kỳ (thai hơn 38 tuần). Hiện tượng này dễ gây suy thai cấp khi mẹ chuyển dạ. Vì thế, khi phát hiện sản phụ mắc sa dây rốn, cần được cấp cứu kịp thời trong vòng 30 phút thì may ra mới cứu được trẻ.

Sa dây rốn là tình trạng dây rốn bị sa ra ngoài, bên dưới của ngôi thai khi màng ối đã vỡ. Ngoài ra có thể có các hình thái khác nhau như: Sa dây rốn trong bọc ối, sa dây rốn ẩn, sa dây rốn phức tạp kèm sa chi.

Khi sa dây rốn, tuần hoàn dây rốn bị ngưng trệ, dây rốn mất nước làm cho thai nhi lâm ngay vào tình trạng nguy kịch.

Trong trường hợp ngôi chỏm, với dây rốn bị sa ra ngoài, dây rốn sẽ bị chèn ép hoàn toàn và khô đi nhanh chóng. Do chèn ép của xương hộp sọ ngôi chỏm và thành xương chậu nên sa dây rốn trong ngôi chỏm là một cấp cứu thượng khẩn trong sản khoa, trong đó thời gian được đếm từng phút.

Trong sa dây rốn trong ngôi ngang và ngôi ngược có thể kèm sa chi, sa dây rốn thể ẩn thì dây rốn bị chèn ép không hoàn toàn, can thiệp không thượng khẩn, tiên lượng được cứu sống cao hơn, dĩ nhiên thai nhi vẫn có nguy cơ nghiêm trọng.

Sa dây rốn là biến chứng thường có thể xảy ra bất cứ thời điểm nào giai đoạn cuối của thai kỳ (thai khoảng hơn 38 tuần) cho đến khi chuyển dạ. Thường chỉ xảy ra tai biến suy thai cấp tính khi chuyển dạ, vỡ ối, dây rốn sa ra ngoài. Không phải khi nào sa dây rốn cũng xuất hiện từ trước (thai hơn 38 tuần lễ) tồn tại đến khi chuyển dạ rồi xảy ra tai biến, mà thường xảy ra tại thời điểm chuyển dạ dù trước đó không có hiện tượng sa dây rốn.

Trong ca này lúc nhập viện kết quả siêu âm sản phụ của bác sĩ Lê Hùng cho thấy nhau ối bình thường, không thấy tình trạng sa dây rốn.

Tóm lại cần phải hiểu là: Khi phát hiện sa dây rốn nếu cấp cứu kịp thời trong vòng 30 phút thì trẻ có cơ may cứu sống và không có nghĩa là cấp cứu trong vòng 30 phút là trẻ chắc chắn sống, nhất là sa dây rốn trong ngôi chỏm.

Hiện tại chưa có số liệu thống kê cụ thể nhưng chúng tôi thấy rằng: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cũng như các bệnh viện khác đã xử lý thượng khẩn cứu sống một số trường hợp sa dây rốn tại bệnh viện và các bệnh viện tuyến dưới chuyển đến. Nhưng một số không ít trường hợp thất bại, thường gặp ngôi chỏm sa dây rốn, dù kịp thời và tích cực cũng chỉ cứu được tính mạng của mẹ.

Vì vậy trong trường hợp này, sa dây rốn trong ngôi chỏm, dù khoảng thời gian bệnh viện đã nỗ lực để lấy thai ra kể từ khi phát hiện sa dây rốn là trong vòng 20 phút, đây là khoảng thời gian nhanh nhất trong điều kiện cho phép để bệnh viện can thiệp thượng khẩn, nhưng thai nhi ngạt nặng không thể cứu chữa thành công được.

Vấn đề ba:

Bà Võ Thị Thùy Dương cho rằng: Thời gian để lấy thai ra kể từ khi phát hiện sa dây rốn chỉ mất 20 phút là không đúng vì khoảng cách từ khoa Phụ sản đến phòng mổ quá xa và cũng mất gần 20 phút để di chuyển.

Bệnh viện khẳng định như sau:

Đúng như vậy, thời gian vận chuyển sản phụ từ phòng đẻ tới phòng mổ mất 15 phút đồng hồ.

Ngay sau khi phát hiện sa dây rốn, xác định đây là một cấp cứu thượng khẩn vì vậy, các cá nhân và khoa liên quan đã phối hợp cấp cứu đồng thời, tích cực, khẩn trương, cụ thể:

- Cử nhân nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân:

+ Giải thích cho gia đình, sau đó mời phối hợp hỗ trợ cấp cứu từ khoa Nhi là bác sĩ Trần Văn Nam và bác sĩ Mai Thị Thùy Anh (khoa Nhi cùng một tòa nhà với khoa Phụ sản).

+ Gọi điện thoại cho cử nhân Hồ Minh Hải để chuẩn bị mổ lấy thai khẩn cấp, thời điểm gọi điện còn lưu lại trong máy điện thoại là 15 giờ 49 phút ngày 3/11/2017, lúc này sản phụ đang trên đường di chuyển đến phòng mổ.

- Bác sĩ Trần Trung Hoành khẩn trương di chuyển đến phòng mổ trước khi chuyển sản phụ, để làm việc trước với khoa Gây mê hồi sức chuẩn bị phương tiện, con người sẵn sàng phẫu thuật lấy thai ngay khi bệnh nhân được tiếp nhận tại phòng mổ.

- Cử nhân Hồ Minh Hải ngay sau khi nhận được thông tin đã thông báo cho kíp trực cấp cứu cử nhân Thái Văn Hiệp và cử nhân Lê Công Việt chuẩn bị sẵn sàng nhân lực vật tư, phương tiện, thiết bị sẵn sàng khởi mê mổ cấp cứu ngay khi sản phụ được chuyển đến.

- Bác sĩ Lê Thị Tú Linh kê cao mông bệnh nhân và đưa tay vào âm đạo đẩy đầu thai nhi lên để hạn chế chèn ép dây rốn và cùng di chuyển với bệnh nhân đến phòng mổ để phẫu thuật cấp cứu.

- Bác sĩ hồi sức Nhi khoa khi nhận được thông báo hỗ trợ khẩn cấp cũng đã kịp thời có mặt để đón trẻ sơ sinh ngay khi trẻ được lấy ra.

Ngay cả thang máy bác sĩ Lê Thị Tú Linh cũng cho người chạy trước mở cửa sẵn sàng vận chuyển sản phụ.

Như vậy, song song với thời gian làm thủ tục cho bệnh nhân mổ cấp cứu và di chuyển sản phụ từ phòng đẻ đến phòng mổ, bệnh viện cũng đồng thời chuẩn bị đầy đủ nhân lực, vật tư, phương tiện thiết bị để phẫu thuật cho sản phụ. Từ lúc 15 giờ 40 phút ngày 3/11/2017 khi phát hiện sa dây rốn đến 15 giờ 55 phút ngày 3/11/2017 sản phụ đã ở phòng mổ và được khởi mê.

Từ khi khởi mê, mở lấy thai trong vòng 5 phút, vào lúc 16 giờ ngày 3/11/2017.

Về chuyên môn, trong gây mê toàn thân nội khí quản cho mổ lấy thai, từ lúc khởi mê đến lúc lấy thai chỉ không được quá 5-7 phút.

Trong khoảng thời gian 20 phút này, toàn bộ cá nhân và các khoa liên quan đã cố gắng nỗ lực tập trung ưu tiên để mổ khẩn cấp cho sản phụ vì xác định đây là cấp cứu thượng khẩn, mặc dù kết quả không như bệnh viện và gia đình mong muốn nhưng đó cũng là sự nỗ lực hết mình của nhân viên y tế khi đứng trước một tình huống cấp cứu khẩn cấp với khả năng và điều kiện cho phép.

Vấn đề bốn:

Bà Võ Thị Thùy Dương cho rằng: Khi sản phụ Võ Thị Thùy Dương đang nằm trên bàn sinh, bác sĩ trực tiếp phụ trách ca sinh của sản phụ không hề có mặt để thăm khám mà chờ đến khi xảy ra sự cố mới xuất hiện.

Vấn đề này Bệnh viện trả lời như sau:

Quy chế bệnh viện của Bộ Y tế quy định chức năng của nữ hộ sinh: “thăm khám thai, chuẩn bị dụng cụ đỡ đẻ, theo dõi chuyển dạ, khi phát hiện các dấu hiệu bất thường phải báo cáo bác sỹ để xử lý kịp thời;… thực hiện đỡ đẻ thường, phụ bác sĩ thực hiện kỹ thuật đỡ đẻ khó”.

Như vậy nữ hộ sinh đã thực hiện đúng chức trách nhiệm vụ trên, sau khi phát hiện ra dấu hiệu bất thường sa dây rốn thì báo cáo bác sĩ và bác sĩ Lê Thị Tú Linh, là bác sĩ trực tiếp phụ trách ca sinh đã có mặt ngay lúc đó để khám, xử lý cấp cứu và phẫu thuật cho sản phụ.

Ngoài ra, trong ca này không chỉ gồm các nữ hộ sinh theo dõi chuyển dạ mà còn có bác sĩ Nguyễn Phi Thăng khám tiếp nhận và bác sĩ Trần Trung Hoành thăm khám, thực hiện thủ thuật bấm ối, thăm khám theo dõi và chỉ định nữ hộ sinh theo dõi chuyển dạ.

Vấn đề năm:

Bà Võ Thị Thùy Dương cho rằng: Khi sản phụ lên bàn sinh cho rặn đẻ nữ hộ sinh mới phát hiện sa dây rốn, như vậy là do bác sĩ và nữ hộ sinh chủ quan, không thăm khám thường xuyên, phát hiện trễ nên con bà mới chết.

Vấn đề này, bệnh viện trả lời như sau:

- Thời điểm phát hiện sa dây rốn là 15 giờ 40 phút ngày 3/11/2017 lúc mà sản phụ đang trên bàn sinh để sinh. Tuy nhiên, trước đó 30 phút là lúc 15 giờ 10 phút ngày 3/11/2017 nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân thăm khám, theo dõi và ghi nhận diễn tiến của chuyển dạ: tim thai 135 lần/phút, tử cung go tần số 4, cổ tử cung là 8cm, không phát hiện thấy bất thường về dây rốn.

- Như vậy, khoảng thời gian từ 14 giờ 5 ngày 3/11/2017 đến 15 giờ 40 phút ngày 3/11/2017 sản phụ được theo dõi chuyển dạ ở pha tích cực có bốn lần được bác sĩ, nữ hộ sinh theo dõi, thăm khám, cụ thể là:

+ 14 giờ 5 phút ngày 3/11/2017 bác sĩ Trần Trung Hoành thăm khám và hội chẩn cùng bác sĩ Lê Thị Tú Linh chỉ định bấm ối, có ghi nhận vào hồ sơ bệnh án. Sau thủ thuật bấm ối không có dấu hiệu sa dây rốn.

+ Từ lúc 14 giờ 36 phút ngày 3/11/2017 bác sĩ Trần Trung Hoành thăm khám và ghi nhận vào hồ sơ bệnh án.

+ 15 giờ 10 phút ngày 3/11/2017 nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân theo dõi và ghi nhận diễn tiến của chuyển dạ, nghe tim thai, khám độ mở cổ tử cung là 8cm, không thấy bất thường về dây rốn. Nữ hộ sinh Hồ Hoàng Nhi là người hướng dẫn sản phụ lên bàn đẻ để cho bác sĩ Trần Trung Hoành và nữ hộ sinh Đinh Thị Bích Vân trong các lần thăm khám.

+ Đến 15 giờ 40 phút ngày 3/11/2017, khi thăm khám nữ hộ sinh Nguyễn Thị Tuyết Nhung phát hiện tai biến sa dây rốn, lúc này bác sĩ Lê Thị Tú Linh có mặt tại phòng sinh, khám và siêu âm ngay tại bàn đẻ xác định nhịp tim thai 100 lần/phút.

Trong ca này lúc nhập viện kết quả siêu âm của sản phụ do bác sĩ Lê Hùng đọc cho thấy nhau ối bình thường, không thấy tình trạng sa dây rốn như đã đề cập ở trên.

Trong sa dây rốn chẳng có biện pháp cụ thể nào để ngăn ngừa sa và khó để tiên lượng xảy ra thời điểm nào. Chẩn đoán sa dây rốn nhờ vào nhìn hoặc sờ thấy dây rau sa và nghe tim thai thường thay đổi tùy theo mức độ sa dây rốn. Nói cách khác, tim thai thay đổi là dấu chứng của sa dây rốn. Trong ca này chẩn đoán được là khám thấy dây rốn sa và siêu âm tại chỗ phát hiện tim thai thay đổi và suy nhịp chậm 100 lần/phút.

Tính thời gian 14 giờ 5 phút ngày 3/11/2017 khi bác sĩ Trần Trung Hoành khám thai và bấm ối đến 15 giờ 40 phút đến khi nữ hộ sinh Nguyễn Thị Tuyết Nhung phát hiện sa dây rốn, sản phụ được khám theo dõi các yếu tố chuyển dạ bốn lần, như vậy trung bình là 30 phút một lần, đúng theo hướng dẫn chăm sóc sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế. Khi phát hiện thì tim thai đã thay đổi nhưng siêu âm tại bàn đẻ tim thai vẫn còn 100 lần/phút. Việc phát hiện sa dây rốn và xử lý tích cực từ khi phát hiện sa dây rốn đến khi lấy thai ra trong 20 phút là không chủ quan và chậm trễ.

Thực tế tai biến về thai nhi sa dây rốn đã xảy ra, bệnh viện đã ra sức tối đa cấp cứu thượng khẩn nhưng chỉ cứu được tính mạng người mẹ.

Về phía khoa Phụ sản và bệnh viện mặc dù đã giải thích nhiều lần song vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu của gia đình. Bệnh viện Đa khoa tỉnh mong sản phụ và gia đình bình tâm thấu hiểu cho công việc đặc thù của khoa Phụ sản nói riêng và ngành Y tế nói chung. Bệnh viện Đa khoa tỉnh rất mong được hết mình phục vụ, đáp ứng ngày một tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân, việc cứu sống được nhiều tính mạng, đem lại sự sống, sức khỏe cho người bệnh là nghĩa vụ tối thượng, là tấm lòng của nhân viên y tế. Một lần nữa Bệnh viện Đa khoa tỉnh xin được chia buồn cùng bà và gia đình vì mất mát quá lớn này.

Trên đây là trả lời của Bệnh viện Đa khoa tỉnh về nội dung đơn cầu cứu của bà Võ Thị Thùy Dương. Nếu còn vấn đề gì chưa rõ, bà có thể liên hệ với Bệnh viện để được giải thích cụ thể hơn.

Toà soạn Báo Quảng Trị