Đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT

(QT) - Mặc dù mới được triển khai đồng loạt tại các bệnh viện và cơ sở y tế trên toàn tỉnh Quảng Trị từ đầu năm đến nay, nhưng việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đã phát huy hiệu quả tích cực, giúp cho thông tin KCB và thanh toán BHYT được công khai minh bạch, người tham gia BHYT được đảm bảo quyền lợi hợp pháp khi KCB. Toàn ngành Y tế tỉnh có 35 đơn vị trực thuộc, trong đó có 18 đơn vị tuyến tỉnh, 17 đơn vị tuyến huyện và 141 trạm y tế xã. Trước đây, việc ứng dụng CNTT trong KCB chủ yếu phục vụ công tác quản lý chuyên môn tại bệnh viện như hồ sơ bệnh án, quản lý viện phí, quản lý dược, hệ thống xét nghiệm (LIS), hệ thống chẩn đoán hình ảnh (PACS)… Các phần mềm chưa phục vụ nhiều trong công tác quản lý nhà nước về y tế. Công tác quản lý KCB và thanh toán BHYT được làm riêng lẻ, cục bộ, theo định kỳ hàng quý, số liệu không tập trung... dẫn đến hiệu quả không cao, khó phát hiện các sai sót, lạm dụng quỹ BHYT cũng như tốn nhiều thời gian và nhân lực.

Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT

Trước thực tế đó, ngay từ năm 2014, Sở Y tế đã xây dựng đề án ứng dụng CNTT trong các cơ sở KCB trên toàn tỉnh. Từ đầu năm 2006, đơn vị đã đẩy nhanh việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB và thanh toán BHYT, yêu cầu đến 30/6/2016 tất cả các đơn vị phải hoàn thành việc chuẩn hóa danh mục dùng chung và trích xuất dữ liệu phục vụ công tác giám định thanh toán BHYT. Nhằm triển khai tốt ứng dụng CNTT trong hoạt động quản lý KCB và thanh toán BHYT trong tất cả các cơ sở KCB trên địa bàn theo đúng lộ trình, Sở Y tế đã phối hợp với Bảo hiểm xã hội và Viettel Quảng Trị thành lập Ban chỉ đạo thực hiện kế hoạch ứng dụng CNTT trong KCB và hệ thống giám định thanh toán BHYT. Có 3 đơn vị được Sở Y tế chọn để triển khai hệ thống phần mềm KCB bao gồm: Công ty Phúc Hải Đăng, VNPT Quảng Trị, Viettel Quảng Trị. Đến thời điểm hiện tại, các phần mềm triển khai tại các đơn vị đã kết nối được chuẩn đầu ra phục vụ công tác giám định thanh toán BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội. Hiện Bảo hiểm xã hội tỉnh đang tiến hành xây dựng danh mục dùng chung của tỉnh và trong thời gian tới sẽ trực tiếp hướng dẫn các đơn vị ánh xạ các danh mục. Sở Y tế cũng yêu cầu các đơn vị triển khai phầm mềm phải đảm bảo các biểu mẫu được đề xuất trong chương trình Quản lý khám chữa bệnh ngoài các quy định của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam có sự thống nhất giữa các đơn vị. Trong quá trình triển khai đồng loạt tại các cơ sở KCB trong toàn tỉnh, hầu hết lãnh đạo các đơn vị khá quan tâm đến việc triển khai hệ thống ứng dụng tại bệnh viện. Bên cạnh đó, hệ thống phần cứng tại các bệnh viện và trạm y tế tương đối đầy đủ đáp ứng được việc triển khai tại đơn vị. Ngoài ra, đa số các bệnh viện đã có bố trí cán bộ chuyên ngành CNTT. Đội ngũ cán bộ tại các bệnh viện đã sử dụng hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện nên việc tiếp cận phần mềm mới khá dễ dàng. Theo Thạc sĩ, bác sĩ Đỗ Việt Hưng, Trưởng Phòng Quản lý sức khỏe cán bộ tỉnh, việc triển khai phần mềm quản lý KCB và thanh toán BHYT giúp cho thông tin KCB và thanh toán BHYT được công khai minh bạch, người tham gia BHYT được đảm bảo quyền lợi hợp pháp khi KCB. Đối với đơn vị, khâu tiếp nhận và KCB thuận lợi hơn, các thủ tục hành chính, thời gian chờ đợi và thanh toán BHYT được rút ngắn. Khi triển khai ứng dụng CNTT trong quản lý, thanh toán BHYT, các đơn vị sẽ tiến hành nhập dữ liệu vào phần mềm, sau đó chuyển file dữ liệu về BHXH tỉnh để tiến hành giám định số liệu của các đơn vị khám, chữa bệnh chuyển đến, rút ngắn thời gian và quy trình giải quyết các thủ tục hành chính liên quan đến hồ sơ KCB. Việc ứng dụng CNTT trong quản lý KCB và thanh toán BHYT là giải pháp kết nối liên thông hệ thống thông tin y tế giữa các cơ sở y tế và cơ quan BHXH. Đây là giải pháp đồng bộ, tập trung dữ liệu từ khâu tiếp nhận tại cơ sở y tế đến khâu giám định, thanh toán tại cơ quan BHXH. Hiện hai ngành BHXH và Y tế đang cố gắng khắc phục những vướng mắc, khó khăn trong công tác triển khai, từng bước hoàn thiện hệ thống thông tin giám định BHYT. Đồng thời tích cực hướng dẫn các đơn vị sử dụng hiệu quả các chương trình phần mềm để có thể thực hiện kết nối, liên thông, cung cấp đầy đủ thông tin phục vụ giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên hệ thống mạng điện tử toàn quốc, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT. Bài, ảnh: BẢO BÌNH