Làm gì để tuyến y tế cơ sở thu hút được nhiều bệnh nhân?


Ngày cập nhật: 18/08/2018 06:34:32

(QT) - Tuyến y tế cơ sở (xã, phường, thị trấn) có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, là nơi trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dân được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí thấp; nơi thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế. Đối với các địa phương miền núi trong điều kiện đường sá, giao thông đi lại khó khăn thì trạm y tế (TYT) xã càng trở nên quan trọng. Nghị quyết Trung ương 6, khóa XII (Nghị quyết số 20) về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới xác định y tế cơ sở vẫn là nền tảng để thực hiện vai trò là tuyến đầu trong phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân cũng như sàng lọc, phát hiện sớm và kiểm soát bệnh tật.

 

Trong những năm qua, nhờ được đầu tư về nhiều mặt nên tuyến y tế cơ sở đã đảm nhận khám chữa bệnh thông thường và làm một số dịch vụ y tế, đáp ứng một số nhu cầu của người dân địa phương. Hiện nay cả nước có 11.100 TYT xã, phường, thị trấn, trong đó có hơn 60% số TYT đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn 2010- 2020; 87,5% số TYT xã có bác sĩ làm việc (bao gồm cả bác sĩ làm việc lâu dài và bác sĩ tuyến trên luân phiên về làm việc hai, ba ngày trong tuần); 96% số TYT xã có nữ hộ sinh, y sĩ sản nhi. Một số TYT tế còn triển khai việc khám chữa bệnh (KCB) bằng Đông y.

 

Ở Quảng Trị, theo số liệu của Sở Y tế hiện nay có 135/141 TYT xã phường, thị trấn đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã. Ngoài ngân sách nhà nước, các tổ chức phi chính phủ, các đơn vị, doanh nghiệp cũng đã quan tâm đầu tư xây dựng một số TYT, tạo thuận lợi cho người dân được KCB ở cơ sở. Hơn 85% TYT có bác sĩ về làm việc thường xuyên; một số huyện như Hướng Hóa, Đakrông, Vĩnh Linh các TYT có từ 1-2 bác sĩ; 25% trạm có máy siêu âm, một số xã có máy đo điện tim, máy xét nghiệm sinh hóa; 100% trạm y tế miền núi có kính hiển vi phục vụ cho việc chẩn đoán bệnh sốt rét. Tuy vậy theo báo cáo của Phòng Kế hoạch-Tài chính (Sở Y tế), toàn tỉnh có 30-40% TYT do được đầu tư xây dựng hàng chục năm, nay đã hư hỏng, xuống cấp, cần được đầu tư sửa chữa…

 

Mặc dù đã được quan tâm đầu tư, các TYT xã, phường được khám chữa bệnh cho các bệnh nhân có thẻ BHYT và Luật BHYT quy định người tham gia BHYT khi KCB tại cơ sở y tế tuyến xã được hưởng 100% chi phí KCB, nghĩa là không phải cùng chi trả khi KCB. Quy định này khuyến khích người tham gia BHYT tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế ngay tại TYT xã, nhưng số lượng bệnh nhân đến KCB tuyến y tế cơ sở giảm dần. Trên phạm vi toàn quốc, năm 2014, tỉ lệ khám chữa bệnh BHYT tại tuyến xã chiếm 28,3% nhưng đến 2017 chỉ còn 19,9% và giảm xuống 18,5% trong sáu tháng đầu năm 2018. Ở Quảng Trị, qua khảo sát một số TYT xã cũng cho thấy điều đó. Trạm y tế xã Gio Châu, huyện Gio Linh năm 2017 có 3.834 lượt người đến KCB; 6 tháng đầu năm chỉ có 1.524 lượt; Trạm y tế xã Triệu Lăng (Triệu Phong) năm 2017 có 10.245 lượt người đến KCB, 6 tháng đầu năm giảm chỉ còn 2.984 lượt; ở các xã miền núi tỷ lệ giảm cao hơn như TYT xã Triệu Nguyên (Đakrông) năm 2017 có 1.548 lượt bệnh nhân đến KCB; 6 tháng đầu năm 2018 có 469; TYT thị trấn Krông Klang năm 2017 có 2.997 lượt người đến KCB, 6 tháng đầu năm giảm còn 591 lượt người…

 

Ngoài nguyên nhân do thiếu cơ sở vật chất, nguồn nhân lực, trình độ chuyên môn, kỹ thuật của nhiều TYT còn hạn chế, còn có nguyên nhân khác là do các quy định, chế độ chính sách không phù hợp. Thông tư 41/2014 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính quy định Quỹ khám chữa bệnh BHYT giao cho TYT không quá 20% quỹ khám chữa bệnh BHYT ngoại trú. Định mức này không đủ để chi cho khám chữa bệnh BHYT dẫn đến một số loại bệnh TYT xã có khả năng điều trị, cấp thuốc nhưng vẫn phải chuyển lên tuyến trên, gây nên tình trạng quá tải, tốn kém chi phí và không thuận lợi cho người bệnh, nhất là người cao tuổi mắc bệnh không lây nhiễm. Quy định này cũng làm hạn chế phạm vi và phát triển chuyên môn kỹ thuật của TYT. Thực tế cho thấy người có thẻ BHYT khi đến khám chữa bệnh tại tuyến xã chỉ được thanh toán với giá trị rất thấp, năm 2015 trung bình được thanh toán 41.918 đồng/lượt khám, năm 2016 là 52.855 đồng/ lượt khám và năm 2017 là 75,797 đồng/lượt khám, trong lúc ở các tuyến trên mức chi cao gấp hàng chục lần. Một nghịch lý đang tồn tại là tại tuyến Trung ương, tỉ lệ người đến khám chỉ 3,1% nhưng chi phí 20% tổng chi quỹ khám chữa bệnh BHYT. Tại tuyến tỉnh, thành phố chiếm 25% bệnh nhân nhưng chiếm 25,6% tổng chi quỹ khám chữa bệnh BHYT. Trong khi đó, tuyến huyện khám tới 51,4% số lượt bệnh nhân nhưng chi phí chỉ 29,8% và con số này tại tuyến xã chỉ 2,7% tổng chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, trong khi tỉ lệ người dân đến khám chiếm gần 20%.

 

Vấn đề đặt ra là phải khắc phục những bất cập nêu trên và làm sao để tuyến y tế cơ sở thu hút được nhiều bệnh nhân, giảm áp lực quá tải cho tuyến trên? Để làm được điều này cần tăng cường đầu tư cho y tế cơ sở, các phương tiện máy móc cần thiết để người dân được tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng ngay từ đầu. Tăng cường tập huấn, bồi dưỡng, đào tạo, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực các trạm y tế; phải có thầy thuốc giỏi, có kinh nghiệm và chuyên môn vững vàng mới được người dân tin tưởng. Một vấn đề quan trọng khác là thay đổi cơ chế chính sách đối với TYT. Trạm y tế cấp xã không thể bị đối xử quá phân biệt so với tuyến trên. Vừa qua, nhằm thu hút bệnh nhân đến với tuyến y tế cơ sở, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 39/2017 quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở.

 

Theo đó, gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ BHYT chi trả bao gồm 78 dịch vụ kỹ thuật khám, chữa bệnh và 241 loại thuốc mà TYT tuyến xã phải cung cấp được, điều này cho phép các TYT làm được nhiều dịch vụ hơn. Bên cạnh đó cần sớm bãi bỏ quy định giao quỹ KCB cho TYT tối đa bằng 20% quỹ khám chữa bệnh BHYT ngoại trú như hiện nay, thay vào đó cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán chi phí cho TYT dựa trên chi phí thực tế do ứng dụng dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới, chức năng nhiệm vụ mới. Kể cả chi phí điều trị bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, chi trả chi phí thuốc điều trị HIV, lao. Thay việc ký hợp đồng giữa cơ quan BHXH với bệnh viện huyện bằng việc cơ quan BHXH ký với Trung tâm y tế huyện để Trung tâm thực hiện quản lý cung ứng dịch vụ và kinh phí đối với TYT xã. Đổi mới mạnh mẽ cơ chế và phương thức hoạt động của TYT xã để thực hiện vai trò là tuyến đầu trong phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe. Giao nhiệm vụ cụ thể cho cán bộ TYT làm những việc theo danh mục các dịch vụ kỹ thuật tuyến cơ sở bắt buộc phải thực hiện. Quản lý các bệnh mạn tính, bệnh không lây nhiễm tại TYT xã; nâng cao năng lực phát hiện, sàng lọc, kịp thời chuyển người bệnh lên tuyến trên và tiếp nhận, theo dõi, điều trị người bệnh từ tuyến trên chuyển về. Bên cạnh đó, cần phát triển các phòng khám bác sĩ gia đình tại nơi có điều kiện để thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân ngày càng tốt hơn. Có như thế các Trạm y tế xã, phường, thị trấn mới thu hút được nhiều bệnh nhân và giảm tải cho tuyến trên…

 

QA

 Liên hệ - Góp ý  Quay lại!

Bình luận của bạn:

Bình luận bạn đọc (0)

CÁC TIN KHÁC
Gìn giữ, phát huy quan hệ hữu nghị và hợp tác truyền thống tốt đẹp Việt Nam - Cuba (17/9/2018)
Hãy biết lắng nghe và chọn lựa thông tin (15/9/2018)
Tăng cường công tác quản lý, bảo đảm an toàn đối với hoạt động khai thác thủy sản (14/9/2018)
Việt Nam hướng tới cuộc Cách mạng công nghiệp lần thứ tư (10/9/2018)
Để buổi họp phụ huynh đầu năm học mang nhiều ý nghĩa (8/9/2018)
Nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức cấp xã đáp ứng yêu cầu xây dựng nông thôn mới (7/9/2018)
Nghĩ từ một trận bóng đá (1/9/2018)
Công tác giảm nghèo trong đồng bào dân tộc thiểu số vẫn còn nhiều thách thức (31/8/2018)
Tập trung xây dựng đội ngũ nhà giáo và cán bộ quản lý giáo dục vững mạnh (27/8/2018)



Lượt truy cập



Trực tuyến





Copyright 2018 by BÁO QUẢNG TRỊ